医治白癜风的专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941698.html皮脂腺痣并不罕见。皮肤科医生都知道，此病常可出现继发性肿瘤，大多发生于青春期和成年期发生。最常见的良性继发性肿瘤是毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤。近日，来自韩国的李武炯医生等人在学术期刊AnnDermatol上刊文，报道了一则他们遇到的罕见病例。该皮脂腺痣继发的肿瘤会是什么？一起来看。病例介绍患者为28岁女性，头皮上单发无症状肿块。患者自出生起就有头皮无毛发的皮损，4年前皮损表面出现质软肿块。体格检查示头皮局限性淡*色至褐色疣状斑块，大小为1cm×2.5cm（图1A），其上有1cm×1cm大小的带蒂红色肿物（图1B）。图1A.头皮疣状斑块；B.带蒂肿物局部放大对斑块和肿物行皮肤活检。组织病理学检查示斑块病变的表皮呈乳头瘤样增生和棘层肥厚，真皮大量皮脂腺和顶泌汗腺，结果符合皮脂腺痣（图2A、B）。此外，在肿物内，可见肿瘤性结节边界清楚，向下扩散至真皮，由小的立方状基底样细胞组成（图2C、D）。图2组织病理学检查：A、B.真皮内大量皮脂腺和顶分泌腺，符合皮脂腺痣，C、D.由小的立方状基底样细胞组成的肿瘤性结节，符合小汗腺汗孔瘤（HE染色，A、C：×40，B、D：×）根据组织病理学结果，肿物符合小汗腺汗孔瘤（eccrineporoma）。最终诊断为皮脂腺痣内的小汗腺汗孔瘤。治疗上予手术切除整个皮损。病例学习皮脂腺痣（nevussebaceous）是一种先天性、良性皮肤错构瘤，通常发生于出生时，位于头颈部。此病初始表现为边界清楚的肤色无毛性斑块，在青春期则更*、更厚并呈疣状。皮脂腺痣内的继发性肿瘤可发生于青春期和成年期。一项研究发现，21.4%的皮脂腺痣可出现继发性肿瘤，其中良性肿瘤占18.9%，而恶性肿瘤占2.5%。最常见的继发性良性肿瘤是毛母细胞瘤和乳头状汗管囊腺瘤，最常见的继发性恶性肿瘤则是基底细胞癌。皮脂腺痣内的小汗腺孔瘤鲜有报道，据作者所知，目前仅6例皮脂腺痣内的汗孔瘤的报告，其中3例诊断为小汗腺汗孔瘤，3例为顶泌汗腺汗孔瘤。汗孔瘤（poroma）由Goldman等人于年首次描述。此病是一种源自汗腺导管表皮内成分的良性附件肿瘤，因此最初被归类为小汗腺（外泌汗腺）源性肿瘤。顶泌汗腺汗孔瘤由Requena等人于年首次描述。他们发现顶泌汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔瘤有许多临床相似之处。临床上，汗孔瘤通常表现为孤立性、圆顶形、疼痛的丘疹或结节，生长缓慢，常位于手掌或足底表面，头皮受累罕见。在顶泌汗腺汗孔瘤中，毛囊、皮脂腺、顶泌汗腺可见均质的嗜酸性管腔内分泌物，且内衬含嗜酸性细胞质的细胞，皮脂腺细胞由汗孔样细胞排列，外周有毛囊性分化灶。其他皮肤病患者也可见汗孔瘤，包括皮脂腺痣。本例患者未发现毛囊、皮脂腺、顶泌细胞的谱系改变，这是小汗腺汗孔瘤的特征。如果组织病理不能明确区分两类汗孔瘤，免疫组化可能有帮助。汗孔瘤上皮膜抗原（EMA）和癌胚抗原（CEA）免疫组化结果为：顶泌汗腺汗孔瘤EMA阴性或阳性，CEA阳性；小汗腺汗孔瘤EMA阳性，CEA灶性阳性。最近有一个新的假说认为小汗腺包含于毛囊皮脂腺单位之中。在该研究中，14%的皮脂腺痣皮损可见小汗腺增生。基于此，可以认为皮脂腺痣患者的外泌腺可能有受影响。最后作者也指出，虽然文献很少记载，但本例汗孔瘤应视作皮脂腺痣内的继发性肿瘤。
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编辑｜费肥肥
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